（二）早期发现病人及高危人群的筛检

临床实验表明，通过对高血压的检查与治疗，可以降低心脏病及脑血管疾病的发病率。

1．高血压是一种隐匿性疾病，因为常无症状，许多患者不去就医，因此测量血压作为健康检查时的常规，以早期发现高血压。有的专家提出，舒张压低于11kPa(85mmHg)及收缩压在19kPa(140mmHg)以下的人，至少每两年测量一次血压；而舒张压在11kPa(85mmHg)以上者，则每年至少测量一次血压。有高血压者要经常地测量血压。

2．为早期发现冠状动脉粥样硬化，美国心脏协会（AHA）建议，在20岁时可做基线心电图，血压正常的人，在40岁到60岁再进行复查。运动后的心电图比静止时的心电图具有较高的敏感性和特异性。据一持续13年的研究表明，有5%～46%的人运动后ST段下降者发展为冠状动脉疾病，如心绞痛和心肌梗塞等。为早期筛检出无症状冠状动脉疾病的患者，AHA建议在下列情况下对年龄超过40岁的人进行运动后心电图检查；（1）影响公共安全的职业（如飞行员、消防员、警察、公共汽车或卡车驾驶员、火车司机）；（2）有两个以上心脏病危险因素[如血清胆固醇超过6.20mmol/L(240mg/100ml)，血压超过21/21kPa(160/90mmHg)、吸烟、糖尿病、冠状动脉疾病发生在55岁前的家族史]；（3）久坐作业者进行剧烈运动的人。但为尽量减少心电图假阳性结果及对身体、心理和经济的影响，应重点放在高危人群中进行。

高血清胆固醇也是心、脑血管疾病的主要危险因素，故血清胆固醇的检查也可选作为筛检指标，对20岁以上的成年人每隔5年进行常规的非空腹血清胆固醇检查的建议已得到美国国家胆固醇协调委员会的认可。

美国儿科研究院建议对有高脂血症或早期心肌梗塞家族史的2岁以上儿童进行高血胆固醇的检查。

对脑卒中高危的人群，需建立健康档案，进行定期检查，并实施强化健康教育及提供有关戒烟、有规律身体锻炼及减少饮食中脂肪摄入方面的咨询，以期降低各项危险因素的水平。