（三）氟骨症

１.摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例，形成较易沉积的氟化钙，引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生（肌肉、腱及韧带附着部位特别明显）、骨皮质及骨膜增厚，表面凹凸不平，韧带钙化、椎间管变窄。

表2-6 水含氟量与其毒性关系

水含氟量（ppm）	作用及毒性表现
1	预防龋齿
2	氟斑牙
5	引起骨硬化症
8	10%骨硬化症
20～80	氟骨症（伴有残疾）
50	甲状腺病变
100	生长发育迟缓
125	肾脏病变或异常
2.5～5.0g/L	死亡

2．由于血钙降低，血磷和尿磷增高，从而诱发副甲状腺机能亢进，引起骨骼脱钙、骨质疏松及骨膜外成骨现象。

3．临床症状在早期表现为四肢脊柱关节持续疼痛，无游走性，与天气无关，进而关节活动障碍，肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪。

4．一般认为每日氟的最高摄入量为4～5mg，如果超过6mg/日就能引起氟中毒。有关发生氟骨症的浓度，各国报告结果不一，可能与这些国家的经济水平、食物结构、营养状况等因素有关。此外，前苏联学者曾提出饮水中F/Ca比值小于0.25时不会发生中毒；0.25～1.25之间时，发病率可增加到50%～70%。这一重视钙在氟中毒过程中作用的观点有重要意义。

5．氟中毒病区的划分标准（表2-7）

表2-7 氟中毒病区的划分标依准

病区	水氟（ppm）	氟斑牙（%）	氟骨症程度	Ⅲ度氟骨症（%）
轻病区	1.1～2.0	30	少量Ⅰ度无Ⅱ度	无
中等病区	2.1～4.0	80	一定量Ⅱ度	＜2
重病区	4.1	＞90	较多Ⅱ度	＞2