(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)(Infection ofthe Submasseteric Space)《口腔科学》

(二)咬肌下蜂窝织炎(咬肌下间隙感染)(Infection ofthe Submasseteric Space)

感染发生在下颌骨升枝外侧骨壁与咬肌之间(图3-19),主要来自下颌智齿冠周炎及下颌磨牙的尖周感染。在颌周蜂窝织炎中较为常见。

主要的临床特征是以下颌角为中心的咬肌腮腺部红肿、疼痛;由于炎症刺激,咬肌处于痉挛状态,致使局部发硬、张口受限甚至牙关紧闭;即使脓肿已经形成,早期时波动也不明显,且不易自行穿破,因此应及时切开引流。如不能确定脓肿是否成熟,穿刺检查有助于诊断。若延误治疗,未能及时切开引流,致使感染扩散,可能引起下颌骨骨髓炎。

切开引流要点:在下颌角下1.5-2cm处作与下颌骨平行的弧形切口长约3-5cm。分层切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。然后向上暴露下颌骨下缘,注意避免损伤面神经下颌缘支及腮腺。切开下颌骨下缘处的咬肌附着,以长弯血管钳紧贴下颌骨外侧向上分离引出脓液,放置引流(图3-20)。

咬肌下蜂窝织发生的部位

咬肌下蜂窝织炎切开引流

图3-19 咬肌下蜂窝织发生的部位图3-20 咬肌下蜂窝织炎切开引流

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