六、激光治疗法分类

（一）激光疗法分类

1. 原光束照射　可用于照射病变局部、体穴、耳穴、植物神经节段部位、交感神经节、体表或头皮感应区等。

2. 原光束或聚焦烧灼　可使被照射的病变组织凝固、碳化、气化。

3. 聚焦切割（即激光刀）用于手术切割。

4. 散焦照射　用于照射面积较大的病变部位。

为使激光聚焦或散焦常用锗透镜，激光束通过锗透镜后即聚焦，离开焦点后扩散呈离焦效应，距焦点愈远，激光的功率密度愈减弱，在焦点部可用于手术切割。

（二）氦氖激光器操作方法

1.接通电源，激光管点燃后调整电流至激光管最佳工作电流量，使激光管发光稳定。

2. 照射创面前，需用生理盐水或3％硼酸水清洗干净。

3.照射穴位前，应先准确地找好穴位，可用龙胆紫做标记。

4. 照射距离一般为30～50～100厘米（视病情及激光器功率而定）；激光束与被照射部位呈垂直照射，使光点准确照射在病变部位或经穴上。

5.照射剂量尚无统一标准，小功率氦氖激光输出功率在10毫瓦以下，每次可照射3～5～10分钟，每日照射1次，同一部位照射一般不超过12～15次。

6.不便直接照射的部位，可通过导光纤维照射到治疗部位。

7. 激光器一般可连续工作4小时以上，连续治疗时，不必关机。

（三）二氧化碳激光器操作法

1.首先打开水循环系统，并检查水流是否通畅。水循环系统如有故障时，不得开机工作。

2. 患者取合适体位，暴露治疗部位。

3.检查各机钮是否在零位后，接通电源，依次开启低压及高压开关，并调至激光器最佳工作电流。

4. 缓慢调整激光器，以散焦光束照射治疗部位。

5. 照射距离，一般为150～200厘米以局部有舒适之热感为宜，勿使过热，以免烫伤，每次治疗10～15分钟，每日一次，7－12次为1疗程。

6.治疗结束，按与开机相反顺序关闭各组机钮，关闭机钮15分钟之内勿关闭水循环。

（四）激光治癌方法

1. 合理选择波长　肿瘤细胞对不同波长激光的选择性极明显，因此在激光治疗时应选择适宜的波长。如果激光照射须透过政党组织的透过率为T，须治疗的肿瘤组织的吸收率为A，则选用激光的波长应使T·A的积尽可能大。

2. 确定适宜的剂量　根据肿瘤的性质、部位、大小、色素沉着程度、血管分布和激光的性质而定。激光治癌一般不宜也不需要一次破坏，多采用反复多次治疗，随时间的延长肿瘤可缩小或消失，因此治疗剂量总比破坏剂量小。

3.激光治癌时，有人提出认为由于强光压产生的机械能，有可能造成癌细胞游离并转移到周围或更深的组织及血管和淋巴管中去，因此应尽可能避免使用大功率短脉冲的激光束，以采用连续辐射或长脉冲辐射的激光为宜。

4.为防止激光治癌时的癌细胞游离转移，在照射病变组织之前可先照射其周围（约5毫米左右）的健康组织。

5.激光束应聚焦于肿瘤中心，垂直照射肿瘤表面。

6.开腹照射肿瘤组织时，应尽可能使光斑覆盖全部瘤体。

附：使用激光器的注意事项

1.激光器须合理放置，避免激光束射向人员走行频繁的区域，在激光辐射的方向上应安置必要的遮光板或屏风。

2.操作人员须穿白色工作服，戴白色工作帽；操作人员与接受面部治疗的患者均须戴防护眼镜。

3.无关人员不准进入激光室，更不得直视激光束。

4.操作人员应做定期健康检查，特别是眼底视网膜检查。

附：防护措施

1. 室内四壁勿涂光滑白色油漆，因其反射率可达80％以上。根据激光受其补色物体的吸收最大，因此宜选其补色，如波长为6943

2.门窗玻璃反光性能强，应采用黑色幕布遮蔽，或涂色，或换有色玻璃。

3.装备通风、抽气设备，以防止污染的空气对人员的伤害。

4.室内灯光应充分明亮，因光线较暗时瞳孔散大，受激光照射进入眼内的光能增多；尚由于眼球的高倍聚光作用，对眼的损伤加重。

附：医用激光器及其特性（表8.5.1）