第五节 肿瘤对机体的影响《病理学》

第五节 肿瘤对机体的影响

因其良恶性的不同,对机体的影响也有所不同。

良性肿:因其分化较成熟,生长缓慢,停留于局部,不浸润,不转移,故一般对机体的影响相对较小,主要表现为局部压迫和阻塞症状。其影响的发生主要与其发生部位和继发变化有关。如体表良性除少数可发生的局部症状外,一般对机体无重要影响;但若发生在腔道或重要器官,也可引起较为严重的后果,如消化道良性肿(如突入肠腔的平滑肌),有时引起肠梗阻或肠套叠;颅内的良性(如脑膜、星形胶质细胞)可压迫脑组织阻塞脑室系统而引起颅内压升高和相应的神经系统症状。良性肿有时可发生继发性改变,亦可对机体带来程度不同的影响,如肠的腺性息肉、膀胱的乳头状等表面可发生溃疡而引起出血和感染。此外,内分泌腺的良性肿则常因能引起某种激素分泌过多而产生全身性影响,如垂体前叶的嗜酸性腺(acidophil adenoma)可引起巨人症(gigantism)或肢端肥大症(acromegaly);胰岛细胞分泌过多的胰岛素,可引起阵发性血糖过低等。

恶性肿:恶性肿由于分泌不成熟、生长较快,浸润破坏器官的结构和功能,并可发生转移,因而对机体的影响严重。恶性除可引起与上述良性相似的局部压迫和阻塞症状外,发生于消化道者更易并发溃疡、出血、甚致穿孔,导致腹膜炎,后果更为严重。有时肿产物或合并感染可引起发热。肿浸润、压迫局部神经还可引起顽固性疼痛等症状。恶性肿的晚期患者,往往发生恶病质(cachexia),可致患者死亡。恶病质是指机体严重消瘦、无力、贫血和全身衰竭的状态,其发生机制尚未完全阐明,可能由于缺乏食欲,进食减少、出血、感染、发热或因肿组织坏死所产生的毒性产物等引起机体的代谢紊乱所致。此外,恶性肿的迅速生长,消耗机体大量的营养物质,以及由于晚期引起的疼痛,影响患者的进食及睡眠等,也是招致恶病质的重要因素。近年来发现巨噬细胞产生的肿坏死因子(TNF)可降低食欲和增加分解代谢,与恶病质的发生有一定关系。

近年来相继发现一些非内分泌腺肿能产生和分泌激素或激素类物质,如促肾上腺皮质激素(ACTH)、甲状旁腺素(PTH)、胰岛素、抗利尿激素(ADH)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、促甲状腺激素(TSH)、生长激素(GH)、降钙素(calcitonin)等十余种,可引起内分泌紊乱的临床症状。此类肿称为异位内分泌肿,其所引起的临床症状称为异位内分泌综合征。此类肿大多为恶性肿,其中以为多,如肺、胃、肝、胰腺、结肠等;也可见于肉,如纤维肉,平滑肌肉、横纹肌肉和未分化肉等。许多分泌异位激素的恶性肿都有产生两种以上激素的特点。关于异位激素产生的机制于今尚无一致的解释,可能与细胞内基因异常表达有关。除上述异位内分泌综合征外,由于肿的产物或异常免疫反应(包括交叉免疫、自身免疫和免疫复合物沉着等)或其他不明原因,还可引起神经、消化、造血、骨关节、肾及皮肤等系统发生一些病变和临床表现。这些表现不是由原发肿或转移灶所在部位直接引起的,而是通过上述途径间接引起,故称为副肿综合征(paraneoplastic syndrome)。有时这些综合征可以表现得非常明显而造成严重后果。认识此种综合征的意义在于它可能是一些隐匿肿的早期表现,可由此而发现早期肿。再者不要误认为这些系统的改变是由肿转移所致,而放弃对肿的治疗。与之相反,如肿治疗有效,这些综合征可减轻或消失。因此有十分重要的临床意义。

上一页:三、肿瘤的分级与分期
当前页:第五节 肿瘤对机体的影响
下一页:第七节 良性肿瘤与恶性肿瘤的区别

返回目录