一、良性上皮组织肿瘤《病理学》

一、良性上皮组织肿瘤

1.乳头状(papilloma)由覆盖上皮发生,向表面呈外生性生长,形成许多手指样或乳头状突起,并可呈菜花状或绒毛状外观。肿的根部常较狭窄成蒂与正常组织相连。镜下,每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心,其表面覆盖的增生上皮因起源部位不同而异,可为鳞状上皮(图7-9)、柱状上皮或移行上皮。在外耳道、阻茎及膀胱和结肠的乳头状较易发生恶变而形成乳头状,值得注意。

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图7-9 皮肤乳头状

2.腺(adenoma)是由腺上皮发生的良性肿,多见于甲状腺、卵巢、乳腺、涎腺和肠等处。粘膜腺的腺多呈息肉状(图7-10),腺器官内的腺则多呈结节状,且常有包膜,与周围正常组织分界清楚。腺的腺体与其起源腺体不仅在结构上十分相似,而且常具有一定的分泌功能。不同这外仅在于腺的腺体大小、形态较不规则,排列也比较密集。发生于有小叶和导管结构的器官的腺,其小叶结构往往缺如或不明显,亦无导管形成,故不能将其分泌物排出。

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图7-10 肠的息肉状腺模式图

根据腺的组成成分或形态特点,又可将其分为囊腺、纤维腺、多形性腺和息肉状腺等类型。

(1)囊腺(cystadenoma):是由于腺组织中的腺体分泌物淤积,腺腔逐渐扩大并互相融合成囊,肉眼上可见大小不等的囊腔,因而得名。囊腺常发生于卵巢,亦偶见于甲状腺及胰腺。卵巢囊腺主要有两种类型:一种为腺上皮向囊腔内呈乳头状生长,并分泌浆液,故称为浆液性乳头状腺(serous papillary cystadenoma);另一种分泌粘液,常为多房性,囊壁多光滑,少有乳头状增生,称为粘液性囊腺(mucinous cystadenoma) (图7-11)。浆液性乳头状囊腺较易发生恶变,转化为浆液性囊腺(serous cystadenocarcinoma)。

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图7-11 卵巢粘液性囊腺

呈多房性囊状,囊腔内含粘液

(2)纤维腺(fibroadenoma):除腺上皮细胞增生形成腺体外,尚同时伴随大量纤维结缔组织增生,共同构成的实质。本为女性乳腺常见的良性肿

(3)多形性腺(pleomorphic adenoma)由腺组织、粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成。常发生于涎腺,特别常见于腮腺,过去增称之为混合。目前一般认为此是由腮腺闰管上皮和肌上皮发生的一种肿。由于分散的肌上皮细胞之间可出现粘液样基质,并可化生为软骨样组织,从而构成多形性特点。本生长缓慢,但切除后较易复发。

(4)息肉状腺(polypous adenoma) 发生于粘膜,呈息肉状,有蒂与粘膜相连,多见于直肠(图7-10),其中表面呈乳头状或绒毛状者恶变率较高。本亦见于结肠、胃等处,结肠多发性腺性息肉常有家族遗传性,不但变率很高,并易早期发生变。

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