一、原发性骨肿瘤的分类

原发性骨肿瘤通常以病理形态为基础，主要是根据肿瘤细胞的形态及其所产生的基质，再结合临床及X线改变，进行分类。根据肿瘤的分化程度和生物学特性的不同，又可将每类骨肿瘤区分为良性和恶性两大类（表17-1）。骨的瘤样病变本质上不是真性肿瘤，但因其在临床X线或病理形态上均与骨肿瘤相似，易与骨肿瘤混淆，故常在骨肿瘤中予以叙述。

表17-1 常见骨肿瘤分类

分　类	良　性	恶　性
成骨性肿瘤	骨瘤、骨样骨瘤、良性骨母细胞瘤	骨肉瘤、皮质旁骨肉瘤、恶性骨母细胞瘤
成软骨性肿瘤	骨软骨瘤（单发、多发）、软骨瘤（单发、多发）、良性软骨母细胞瘤、软骨粘液样纤维瘤	软骨肉瘤、恶性软骨母细胞瘤、间叶性软骨肉瘤、去分化软骨肉瘤
多核巨细胞	良性骨巨细胞瘤	恶性骨巨细胞瘤
骨髓源性肿瘤		Ewing肉瘤、骨髓瘤、恶性淋巴瘤
结缔组织性肿瘤	韧带样纤维瘤、非骨化性纤维瘤	纤维肉瘤
脉管组织性肿瘤	血管瘤、淋巴管瘤、血管球瘤	血管内皮瘤、血管外皮瘤
脂肪组织性肿瘤	脂肪瘤	脂肪肉瘤
神经组织性肿瘤	神经鞘瘤、神经纤维瘤	恶性神经鞘瘤
脊索源性肿瘤		脊索瘤
瘤样病变	孤立性骨囊肿、动脉瘤性骨囊肿、骨的纤维结构不良、嗜酸性肉芽肿