二、神经支配 | 《眼科学》 |
二、神经支配(一)运动神经 (1)动眼神经,支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、提上睑肌。动眼神经付交感纤维睫状神经节 、睫状短神经支配睫状肌和瞳孔括约肌的运动。 (2)滑车神经,支配上斜肌。 (3)外展神经,支配外直肌。 (4)面神经的颞支和颧支,支配眼轮匝肌以完成闭睑动作。 (二)感觉神经 (1)三叉神经第一支(眼神经),司眼球、上睑、泪腺等部感觉。 (2)三叉神经第二支(上颌神经),司下睑感觉。 (三)睫状神经及睫状神经节 眼球是受睫状神经支配的。睫状神经含有感觉、交感、付交感纤维,分睫状长神经和睫状短神经。睫状长神经为三叉神经第一支眼神经的鼻睫状神经分支。睫状短神经则由睫状神经节 发出共6~10条,前进中彼此间吻合,并与睫状长神经间有吻合支。睫状长神经和睫状短神经均在眼球后极部穿入巩膜,而后行走于脉络膜上腔,前行到睫状体,形成神经丛,由此发出细支支配虹膜、睫状体,角膜、巩膜和角巩膜缘部结膜的知觉,以及瞳孔扩大肌、瞳孔括约肌和睫状肌的运动。部分睫状神经在未达到睫状体前,在脉络膜形成神经丛并发出分支,支配脉络膜血管舒缩。 睫状神经节 (cilaryganglion)(图1-37),位于外直肌和视神经之间,呈扁平长方形,前后径2mm,垂直径1mm,距眶尖约10mm。 图1-37 睫状神经节 1.视神经;2.颈内动脉;3.动眼神经;4.三叉神经半月状神经节 ;5.长根;6.交感根;7.短根;8.下斜肌支;9.上支;10.鼻睫状神经;11.睫状长神经;12.睫状短神经;13.睫状神经节 睫状神经节 的节 前纤维,有三种不同来源的神经根组成。(1)感觉根:即长根,来自三叉神经第一枝眼神经的鼻睫状神经,长约6~12mm ,通过神经节 时不换神经元,直接通过。此根含有来自角膜、虹膜、睫状体的向心性感觉纤维司眼球的感觉。(2)运动根:即短根,来自动眼神经下斜肌分支,长约1~2mm,含有付交感神经纤维,在神经节 内换神经元。司瞳孔括约肌和睫状肌运动。(3)交感根:来自颈内动脉四周的交感神经丛,经过神经节 时不换神经元。司眼内血管的舒缩和瞳孔扩大肌的运动。 睫状神经节 的节 后纤维即组成睫状短神经。睫状神经节 内含有支配眼球组织的感觉纤维,临床上做眼内手术时常施行球后麻醉,以阻断此神经节 ,以达到镇疼作用。
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