第一节
中枢神经系统
一、脊髓
(一)位置
脊髓位于椎管内,上端在平枕骨大孔处接延髓,下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎,故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。
(二)外形
脊髓呈前后略扁的细长圆柱状,长约40~45cm。主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。
1.六纵沟
前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2。
2.二膨大
颈膨大和腰骶膨大。
3.一圆锥
脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。
4.一终丝
脊髓圆锥下续为终丝,周围被马尾包绕。
(三)脊髓节段
1.概念
每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段,简称脊髓节。
2.节段分布
共31节,其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。
3.脊髓节段与椎骨的对应关系
颈节1~4:与同名椎骨基本平齐。
颈节5~胸节4:与同名椎骨减去一椎后平齐。
胸节5~8:与同名椎骨减去二椎后平齐。
胸节9~12:与同名椎骨减去三椎后平齐。
腰节1~5:相当于第10~11胸椎体。
骶节1~5、尾节:相当于第1腰椎体。
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段三十一
节椎名同位不一
颈节一四还算齐
颈五胸四减去一
中胸减二下减三
腰节平胸十十一
骶尾节对一腰椎
定位诊断有据依
(四)内部结构
1.灰质
位于中央管周围,整体上呈柱状,断面似蝶形,分前角、后角、侧角等。
(1)前角:含有前角运动神经元,发出运动纤维,参与前根的组成。
(2)后角:含有联络神经元,接受后根的传入信息。
(3)侧角:含有内脏运动(即自主神经)交感神经元的胞体,此角只存在于T1~L3节段。在S2~4节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。
脊髓灰质特征
纵行三根柱
横断似蝶舞
前动后感觉
中间要自主
2.白质
位于灰质周围,由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部,即前索、外侧索、后索。
(1)前索:上行纤维是脊髓丘脑前束,下行纤维束是皮质脊髓前束。
(2)外侧索:上行纤维是脊髓丘脑侧束,下行纤维束是皮质脊髓侧束。
脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束,传导躯干和四肢浅感觉。皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束,管理躯干和四肢的随意运动。
(3)后索:为上行的薄束和楔束,传导躯干和四肢深感觉。
脊髓白质特征
脊髓白质三个索
下行运动上感觉
薄楔在后深感觉
外侧前索是混合
皮质脊髓管运动
脊髓丘脑浅感觉
(五)脊髓功能
1.传导
2.反射