第一节  中枢神经系统

一、脊髓

(一)位置

脊髓位于椎管内,上端在平枕骨大孔处接延髓,下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎,故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。

(二)外形

脊髓呈前后略扁的细长圆柱状,长约40~45cm。主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。

1.六纵沟

前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2

2.二膨大

颈膨大和腰骶膨大。

3.一圆锥

脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。

4.一终丝

脊髓圆锥下续为终丝,周围被马尾包绕。

(三)脊髓节段

1.概念

每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段,简称脊髓节。

2.节段分布

31节,其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。

3.脊髓节段与椎骨的对应关系

颈节1~4:与同名椎骨基本平齐。

颈节5~胸节4:与同名椎骨减去一椎后平齐。

胸节5~8:与同名椎骨减去二椎后平齐。

胸节9~12:与同名椎骨减去三椎后平齐。

腰节1~5:相当于第10~11胸椎体。

骶节1~5、尾节:相当于第1腰椎体。

 

脊髓节段与椎骨的对应关系

脊髓节段三十一    节椎名同位不一

颈节一四还算齐    颈五胸四减去一

中胸减二下减三    腰节平胸十十一

骶尾节对一腰椎    定位诊断有据依

(四)内部结构

1.灰质

位于中央管周围,整体上呈柱状,断面似蝶形,分前角、后角、侧角等。

(1)前角:含有前角运动神经元,发出运动纤维,参与前根的组成。

(2)后角:含有联络神经元,接受后根的传入信息。

(3)侧角:含有内脏运动(即自主神经)交感神经元的胞体,此角只存在于T1~L3节段。在S2~4节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。

脊髓灰质特征

纵行三根柱    横断似蝶舞

前动后感觉    中间要自主

2.白质

位于灰质周围,由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部,即前索、外侧索、后索。

(1)前索:上行纤维是脊髓丘脑前束,下行纤维束是皮质脊髓前束。

(2)外侧索:上行纤维是脊髓丘脑侧束,下行纤维束是皮质脊髓侧束。

脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束,传导躯干和四肢浅感觉。皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束,管理躯干和四肢的随意运动。

(3)后索:为上行的薄束和楔束,传导躯干和四肢深感觉。

脊髓白质特征

脊髓白质三个索    下行运动上感觉

薄楔在后深感觉    外侧前索是混合

皮质脊髓管运动    脊髓丘脑浅感觉

(五)脊髓功能

1.传导

2.反射

 

 

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