第一节
中枢神经系统
一、脊髓
（一）位置
脊髓位于椎管内，上端在平枕骨大孔处接延髓，下端平第1腰椎体下缘。新生儿下平第3腰椎，故临床常在3、4或4、5腰椎之间进行穿刺。
（二）外形
脊髓呈前后略扁的细长圆柱状，长约40~45cm。主要外形可归结为六纵沟、二膨大、一圆锥、一终丝。
1．六纵沟
前正中裂1、后正中沟1、前外侧沟2、后外侧沟2。
2．二膨大
颈膨大和腰骶膨大。
3．一圆锥
脊髓末端变细呈圆锥状,称为脊髓圆锥。
4．一终丝
脊髓圆锥下续为终丝，周围被马尾包绕。
（三）脊髓节段
1．概念
每段脊神经相连的一段脊髓称为脊髓节段，简称脊髓节。
2．节段分布
共31节，其中颈节8、胸节12、腰节5、骶节5、尾节1。
3．脊髓节段与椎骨的对应关系
颈节1~4：与同名椎骨基本平齐。
颈节5~胸节4：与同名椎骨减去一椎后平齐。
胸节5~8：与同名椎骨减去二椎后平齐。
胸节9~12：与同名椎骨减去三椎后平齐。
腰节1~5：相当于第10~11胸椎体。
骶节1~5、尾节：相当于第1腰椎体。
脊髓节段与椎骨的对应关系
脊髓节段三十一
节椎名同位不一
颈节一四还算齐
颈五胸四减去一
中胸减二下减三
腰节平胸十十一
骶尾节对一腰椎
定位诊断有据依
（四）内部结构
1．灰质
位于中央管周围，整体上呈柱状，断面似蝶形，分前角、后角、侧角等。
(1)前角：含有前角运动神经元，发出运动纤维，参与前根的组成。
(2)后角：含有联络神经元，接受后根的传入信息。
(3)侧角：含有内脏运动（即自主神经）交感神经元的胞体，此角只存在于T1~L3节段。在S2~4节段相当于侧角位置有副交感神经元的胞体。
脊髓灰质特征
纵行三根柱
横断似蝶舞
前动后感觉
中间要自主
2．白质
位于灰质周围，由上行、下行的纤维束构成。被表面纵沟分为三部，即前索、外侧索、后索。
(1)前索：上行纤维是脊髓丘脑前束，下行纤维束是皮质脊髓前束。
(2)外侧索：上行纤维是脊髓丘脑侧束，下行纤维束是皮质脊髓侧束。
脊髓丘脑前束和脊髓丘脑侧束合为脊髓丘脑束，传导躯干和四肢浅感觉。皮质脊髓前束和皮质脊髓侧束合为皮质脊髓束，管理躯干和四肢的随意运动。
(3)后索：为上行的薄束和楔束，传导躯干和四肢深感觉。
脊髓白质特征
脊髓白质三个索
下行运动上感觉
薄楔在后深感觉
外侧前索是混合
皮质脊髓管运动
脊髓丘脑浅感觉
（五）脊髓功能
1．传导
2．反射