二、小儿髋关节半脱位

本病为临床上常见的小儿髋关节损伤。５岁以下幼儿，股骨头发育死尚不健全，关节囊也比较松弛。所以，易在互相打闹时跌扑、急跑时摔倒猛力扭转髋关节，或自高处往下跳单足着地而致伤。

【临床表现与诊断】

１．本病有明显外伤史，多见于学龄前男性儿童。

２．伤侧髋关节肿胀、疼痛，可沿大腿内侧向膝部放散。

３．伤侧髋关节处于外展、外旋、屈曲位，走路多以足尖着地、跛行；髋关节伸直受限制，卧床休息无任何症状。

４．检查　伤儿仰卧位，被动屈膝屈髋时，疼痛显著，髋关节可触及股骨头位置不正常，或在大转子内下方触及筋肉异常，有皱褶，或沿大腿纵轴方向触及条索状韧带剥离，压痛明显。

５．X线检查　常可显示股骨头位置不正。　

【手法治疗】

牵引过屈提旋法　伤儿取仰卧位，助手用双手分别插入伤儿两腋下。术者立于伤侧，双手呈前后位握住伤肢小腿部，与助手作对抗牵引。继之，强屈髋、膝关节至最大限度，而后将髋膝关节放于九十度屈曲位向上提牵，在牵引下外旋、外展、伸直髋关节，半脱位即可整复，症状消失，行走如带。

若系髋关节周围筋肉不正，应加用“旋髋理筋舒顺法”处理。手法操作如下：

伤儿仰卧位。术者立于伤侧，将伤肢小腿夹于腋下，一手托住国窝部下方，屈伸、环转髋关节；同时，另手食、中指触摸股骨大转子及关节囊，借髋关节内收内旋、外展、外旋之力，可在转子窝处触及筋肉不正或有皱褶。摸清楚后按原位推正，再由近端向远端按压３到５遍，症状多立即消失，行走如常。

【注意事项】

１．手法治疗后，应嘱伤儿３日内不要强力活动髋关节。

２．若病程较长，触诊无阳性发现者，应作X线检查，以排除股骨头无菌性坏死（多见于６到８岁儿童）、髋关节结核、化脓性髋关节炎等。