七、腕背侧滑囊血肿

【病因病理】

腕背侧滑囊血肿，多在跌扑时手掌撑地腕部背伸所致。

【临床表现与诊断】

１．有外伤史，多发生于青少年。

２．伤后腕部背面偏桡侧，开始有一较小的凸起，以后逐渐增大，并迅速出现局限性隆起的血肿，疼痛，腕关节活动功能丧失。

３．损伤局部有一圆形隆起状血肿，血肿部压痛，触之有被动感。

４．桡骨远端及腕部鼻咽窝处无压痛，腕部掌侧无肿胀、压痛。若以上部位有明显压痛、肿胀者，应考虑是否有骨裂或骨折。X线检查有助于诊断。

【手法治疗】

牵引推挤动腕法　病人取坐位，助手握伤肢肘部。术者立于病人前方，双手握其手腕部（拇指在腕背部），与助手做对抗牵引；而后，用双手拇指推挤血肿（推挤前应在血肿中部施加压力，视血肿移动方向，决定由下向上或由上向下推挤）。待血肿破散后，将腕关节掌屈、背伸，或向尺、桡侧偏位活动一遍。最后，再用拇指在血肿部位顺破口方向推５到７次，使血肿完全消散。

【注意事项】

１．手法后，外敷消肿三，局部包扎软固定。掌面用一夹板托住腕部，勿使关节活动，用颈腕吊带固定胸前３到５天，去除固定后，用中药熏洗，同时配合功能练习。

２．若有腕背部血肿伴桡骨下端无移位骨折，只用牵引推挤法，减去活动腕关节的手法，将血肿推散后，即用夹板固定。否则，会引起骨折的移位或加重骨折。