10．颈交感干cervical sympathetic trunk

（图6－17）

颈交感干上至颅底，下达颈根部，在第一肋骨颈前方续于胸交感干。颈交感干位于颈动脉鞘后方，椎前筋膜覆盖下。颈交感干由颈上、颈中和颈下三个神经节及联系于神经节间的节间支构成。三个神经节所接受的节前纤维起自上胸段脊髓，经上部胸神经（主要是胸1－3）及其白交通支至交感干。在交感干内上行至颈部各交感神经节，与各该节内的神经细胞（节后神经元）形成突触。由节后神经元发出的节后纤维，形成各节的分支，分布于血管和各器官。这些分支内尚含有内脏传入纤维。

（一）颈上神经节：最大，呈梭形，长约2.5厘米，平对第2、3颈椎，位于颈动脉鞘与头长肌之间，迷走神经上神经节的下部位于颈上神经节的前方。颈上神经节的分支有：

（1）血管支：包括颈内动脉神经和颈外动脉神经，二者均为数支，缠绕动脉并分别构成颈内动脉丛和颈外动脉丛，随血管之分支分布至头颈部器官、血管壁、皮肤等。由于支配头部的交感神经节前神经元，在脊髓胸段上部，而节后神经元在颈上神经节，故脊髓胸段上部的损害，或胸交感干上段以及颈交感干任何部位的阻断，均可引起同侧面部无汗、眼裂变窄、眼球内陷和瞳孔缩小等征象，称霍纳氏综合症（Horner’ssyndrome）。

（2）灰交通支： 穿头长肌至第1－4颈神经，随第1－4颈神经分布。

图6-17迷走神经与交感干的颈部分支

（3）心上神经：2－3条细支，于颈总动脉与颈长肌之间下行，经甲状腺下动脉和喉返神经前方，并与之交叉，右侧心上神经经锁骨下动脉之后，头臂动脉后外方下行，至主动脉弓后方入心深丛；左侧心上神经位于左颈总动脉的前方，下行至胸廓，由主动脉弓前方入心浅丛。心上神经常与交感干其他心神经或迷走神经心支连结，或合并在一起下行。心上神经无内脏传入纤维。

（4）咽支：有数支，与迷走、舌咽神经的分支在咽壁组成咽丛。

此外颈上神经节尚有一些交通支至迷走神经下神经节、舌下神经和舌咽神经。

（二）颈中神经节：是三个颈交感节中最小的一个，有时缺如。位于颈总动脉与甲状腺下动脉之间，平第6颈椎，颈中节与颈下节之间有二条节间支，其中一支钩绕锁骨下动脉，形成锁骨下袢。颈中神经节分支有：

（1）灰交通支：向外后随第5、6颈神经分布。

（2）甲状腺支：与甲状腺下动脉伴行，并与喉上神经喉外支、喉返神经相连系，分布于甲状腺与甲状旁腺。

（3）心中神经：是交感神经最大的心支，也可起自颈中、下神经节之间的交感干，右侧的心中神经在颈总动脉后方下降，经锁骨下动脉之前或后，然后沿气管下降至心深丛。左侧者在颈总动脉和锁骨下动脉之间入胸腔至心深丛。

（三）颈下神经节：形状不规则，们于第七颈椎横突根部和第1肋骨颈之间，椎动、静脉的后方。此节常与第一胸交感节合并为星状神经节。颈下神经节有如下的分支：

1）灰交通支：至第7、8颈神经和第1胸神经。

2）血管支：分支缠绕锁骨下动脉及其分支，形成动脉丛。

3）心下神经：经锁骨下动脉后方入胸腔，沿气管前面下行，加入心深丛。