1．锁骨下动脉subclavian artery

（图6－22、23、24）

左锁骨下动脉起于主动脉弓，右锁骨下动脉在右胸锁关节后方起自头臂动脉。左、右锁骨下动脉在颈部呈向上凸弯的弓形，行向外侧，经胸膜顶的前方和前斜角肌后方，越过颈根部，至第1肋骨外侧缘，续于腋动脉。以前斜角肌为标志，将其分为3段：第一段位于前斜角肌的内侧，越过胸膜顶前方，其前面的内侧有迷走神经，外侧有膈神经越过。第二段居于前斜角肌后方，其上方紧靠臂丛，下方为胸膜顶。第三段为前斜角肌外侧缘至第一肋外侧缘之间的部分，其外上方有臂丛、前方为锁骨下静脉。各段的主要分支如下：

（一）椎动脉vertebral artery是最大的分支，由锁骨下动脉第一段上壁发出，沿前斜角肌内侧与颈长肌之间的沟内垂直向上，位于椎动脉三角（由前斜角肌、颈长肌和锁骨下动脉所围成）内。上升途中被甲状腺下动脉所越过，继而穿经第6－1颈椎横突孔，向后绕过环椎后弓上的椎动脉沟，穿环枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅腔，沿枕骨斜坡上行，在脑桥下缘与对侧的椎动脉合成基底动脉。椎动脉主要分布于脑。在颈部有分支分布于项部深肌，以及经椎间孔至脊髓颈段及其被膜。由于颈椎疾患引起横突孔变小，可压迫椎动脉，使其分布区（主要是脑）供血不足。

（二）胸廓内动脉internal thoracic artery在胸膜顶前方，正对椎动脉起始处，发自锁骨下动脉的下壁，在锁骨下静脉后方和胸膜顶前方降入胸腔（详见胸腔解剖）。

（三）甲状颈干thyrocervicaltrunk 短而粗，在前斜角肌内缘处由锁骨下动脉前壁发出，立即分为以下各支：

图6-22 右锁骨下动脉及其分支

图6-23 颈根部

图6-24颈前外侧区结构

（1）甲状腺下动脉inferiorthyroid artery沿前斜角肌内侧缘上升，约达环状软骨的高度转向内行，经颈动脉鞘之后，交感神经干的浅面或后方，椎动、静脉前方，到达甲状腺侧叶，（详见甲状腺部）。

（2）肩胛上动脉superiorscapular artery在前斜角肌前面向外下行，经锁骨后面，继续向后外至肩胛上切迹，入冈上窝，绕过肩胛颈至冈下窝。沿途分支至冈上、下肌和肩胛骨，并与腋动脉的分支肩胛下动脉和肩胛背动脉吻合，在肩胛骨背面形成肩胛动脉网。该网是锁骨下动脉与腋动脉间重要侧支吻合。

（3）颈升动脉cervicalascending artery细小，也可起自甲状腺下动脉，在颈椎横突前方，膈神经的内侧上升，营养颈深肌及脊髓和脊髓被膜。

（4）颈浅动脉superfacialcervical artery较肩胛上动脉略高，横过前斜角肌、膈神经和臂丛的前方，经颈后三角达肩胛提肌前缘，在斜方肌深面分支分布于邻近的肌肉。

（5）颈横动脉tansversalcervical artery往往与甲状腺下动脉共干或单独发自锁骨下动脉第三段，其行程与肩胛上动脉相似，穿过臂丛向后，布于菱形肌周围。

（四）肋颈干costocervicaltrunk 起自锁骨下动脉第二段，行向后越过胸膜顶，分为颈深动脉和最上肋间动脉，前者上行与枕动脉降支吻合，后者在胸膜顶后方降入胸廓，布于第1、2肋间隙后部。