三、诊断

（一）诊断依据

1．病史　发生于寒冷季节，环境温度过低或保温不当；常合并严重感染；早产儿或足月小样儿多见；窒息、产伤所致的摄入或能量供给不足。

2．病情加重后体温小于35℃，严重者<30℃，腋－肛温差由正值变为负值；感染或夏季发病者可不出现低体温；硬肿为对称性，严重时肢体僵硬，不能活动；多器官功能损害，早期心音低钝、微循环障碍，严重时休克、心力衰竭、DIC、肺出血及肾功衰竭等。

（三）病情分度（见表2－5）。

表2－5　新生儿硬肿症诊断分度评分标准

评分	体温（℃）		硬肿范围（%）	器官功能改变
	肛温	腋－肛温差
0 1 4	≥35正或负值 < 35+0或正值 < 35+负值 < 30正或负值		< 20 20～50 ＞50	无明显改变 明显功能低下 功能衰竭

注：⑴体温、硬肿范围和器官功能改变分别评分，总分为0分者属轻度，1～3分为中度，4分以上为重度

⑵体温检测：肛温在直肠内距肛门约3cm测，持续4分钟以上；腋温将上臂紧贴胸部测8～10分钟

⑶硬肿范围计算：头颈部20%，双上肢18%，前胸及腹部14%，背部及腰骶部14%，臀部8%，双下肢26%

⑷器官功能低下，包括不吃、不哭、反应低下、心率慢或心电图及血生化异常；器官功能竭指休克、心力衰竭、DIC、肺出血、肾功能衰竭等

⑸无条件测肛温时，腋温<35℃为1分，<30℃为4分