八、白斑（Leukoplakia）

口腔粘膜上皮因代谢紊乱，发生过度角化，出现白色角化斑块，故称白斑。多见于中年男性。少数白斑病例可发生癌变。

病因

病因仍不十分清楚，但临床上所见往往与下列因素有关：吸烟，烟叶燃烧后产生的尼古丁和热对粘膜有刺激作用。其他如咀嚼槟榔、酒、醋、烫、竦、不良修复物、错位牙、残根残冠的锐利边缘对局部粘膜的机械刺激等均可诱发此病。此外，动物实验证明，维生素A缺乏亦可引起上皮过度角化。白色念珠菌感染，缺铁性贫血，维生素B12和叶酸缺乏等也有关。

临床表现

一般无自觉症状，如上皮角化程度较重，可有粗糙、口干或进食乏味等症状。好发部位为颊、舌、唇、腭等处粘膜（附图9、10）。多在检查时被发现。病变呈乳白色斑块，边界清楚，稍高出于粘膜表面，初起时尚光滑，以后逐渐扩大，增厚、粗糙，并出现龟裂，失去正常粘膜的弹性和柔软度。如病变的某一部分显著变白，呈疣状，或出现糜烂、溃疡，或基底部出现硬结时，可作活检，以排除恶变的可能（附图11）。

附图9 白斑(左颊)	附图10 白斑(舌背)
癌变(舌背)"/>
附图11 白斑癌变(舌背)

治疗

1．去除局部刺激因素，如戒烟、酒，去除不良修复物；拔除残根残冠和异位牙等。

2．口服维生素A，2.5万单位，3/d。

3．用0.01～0.3％维甲酸软膏局部涂有去角质作用。或用鱼肝油在病变部位按摩。

4．小范围的白斑，可用手术切除，定期观察。

5．有条件可作冷冻治疗。

6．病变较轻者，可不作特殊处理，定期观察。

注意：禁用腐蚀性药物如硝酸银等烧灼。