三、日常生活活动能力的测定方法

日常生活活动能力测定方法包括测试时的客观观察和记录两部分。

（一）测试方法

1．直接观察法

直接观察法就是由测定者亲自观察患者进行日常生活活动的具体情况，评估其实际活动能力。测定时，由测定者向患者发出动作指令，让患者实际去做。譬如对患者说“请你坐起来”，“请你洗洗脸”，“让我看看你是怎样梳头的”等等，要逐项观察患者进行各项动作的能力，进行评估及记录。对于能直接观察的动作，不要只是采取询问的方式，了解能做什么、能做什么及完成的程度，而是竭力做到客观，避免主观，以防止患者夸大或缩小他们的能力。

2，间接评估法

间接评估是指对于一些不能直接观察的动作，通过询问的方式进行了解和评估的方法。譬如通过询问了解患者是否能够控制大、小便等。

表2-2-4 日常生活活动能力测定内容及记分标准

序号	项目	完成所需时间	完成情况
			不能完成 0分		在帮助下完成 25分		在指待下完成 50分	独立完成但较慢 75分		独立完成，速度基本正常 100分
1	穿上衣，扣衣扣
2	穿裤子，结腰带动
3	穿鞋、袜
4	用匙
5	端碗
6	用筷
7	提暖瓶倒水
8	收拾床铺
9	开关电灯
10	开关水龙头
11	用钥匙开锁
12	平地步行
13	上下楼梯
14	坐上及离开轮椅
15	利用轮椅活动
16	上、下公共汽车
17	刷牙
18	洗脸
19	洗澡
20	用厕

总评：2000分正常，1500分轻度障碍，1000分轻残，500分残疾，0分严重残疾

3．日常生活活动能力测定室

日常生活活动能力测试室是用来做日常生活活动能力测定的场所，同时又是功能训练的一个单位。它为患者提供日常生活活动的基本条件，使康复医疗工作人员能够直接观察患者活动的具体情况。

日常生活活动能力测定室的设置，必须尽量接近实际生活的环境条件。具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房等必要的设备及其相应的日常生活用品。例如：床、椅、水龙头、电灯、辅助器等，而且要使一切设备、用具有安置像家里的实际情况那样，放在适家的位置上，以便患者操作。在康复中心或综合医院的康复部、康复病房内，应设日常生活活动能力测试室。北京的中国康复研究中心设有一个现代的日常生活活动能力测试室，内有卧室、浴室（淋浴和盆浴）、盥洗室、厕所、厨房几部分，包括床、椅、名式水龙头，各种门橱把手、钮、扣手、各式电灯开关、厨房灶具及手杖、拐、轮椅等辅助器及其它日常生活必需用品。室内的一些设置配备有电动开关，可根据需要调整高低及左右位置。这种测试室设备先进，使用方便，有利于日常生活活动能力的测定和功能训练。高层次的康复医疗机构可以参考。一般的康复医疗单位，可以根据各自的具体情况，设立一个符合基本要求的日常生活活动能力测试室。

（二）测试记录

对日常生活活动能力的测定结果，即对患者日常生活基本功能的评估，必须作出客观的记录，记录要简明、可靠。为了评估康复疗效及功能进展情况，必须在记录中注明测定日期及测定者的姓名，以便比较。

以表格方式记录简便而实用，可以根据确定的日常生活活动能力分级法，自行设计记录表格。在本节“日常生活活动能力的分级”中，关于五级分级法的部分里，已经介绍了纽约大学医学中心康复医学研究所的记录表格（表2-2-1和表2-2-2）。这种记录模式一目了解，尤其是表2-2-2“日常生活活动能力测定及进展记录”，既能表明现有的功能水平，又能反映功能的变化，集初试和进展记录于一表，值得参考。