四、特别护理记录

特别护理记录（见附录）常用于危重、抢救、大手术后或特殊治疗须严密观察病情变化者。特护终止后将特护记录单按页数顺排归入病案永久保存。

（一）记录内容

1．病情动态 生命体征、病情变化、症状、主诉等。

2．入出液量

入量：饮食种类及量、输液、输血、饮水量等。

出量：尿、粪便、呕吐物、渗出液、穿刺液、引流液等。

3．药物治疗与护理措施 注明用药剂量、方法 、时间及治疗护理后的反应。

4．病情小结 包括生命体征，病情变化及其时间，症状，处置，效果，护理措施，注意事项，签名。

（二）记录方法

1．用蓝笔填写眉栏各项空白及页数。

2．上午7时至下午7时用蓝笔记录，下午7时至次晨7时用红笔记录。

3．入了液量每12小时用蓝笔作一小结，每24小时用红笔作一总结，并记录于体温单上。

4．病情小结于交班前完成，对病故者应有死亡小结。