一、责任制护理

（一）发展简史 责任制护理（primary nursing）是一种新型的临床护理制度，50年代初期由美国莉迪亚·霍尔（Lydia nall）首先提出，50年代后期在美国明苏大学医院首先实施，并在实践中不断地健全和发展。到70年代，美国条件较好的医院都已采纳实施。同时在欧洲得到了推广。我国是80年代初期开始由点到面地逐步实施的。

（二）概念与特点 责任制护理是以病人为中心，贯彻“护理程序”的五个步骤，由专人对病人的身心健康施行有计划、有系统的整体护理。

责任制护理模式强调：①护士的责任和义务不仅是护理，而且要对病人进行护理管理；②强调准确的评估、诊断和制定计划的重要性；③强调病人积极参与护理活动，④强调责任护士和其他护士、医生及健康保健人员、病人及病人家属之间互相沟通信息；⑤强调对病人及家属进行健康教育；⑥强调责任护士对病人护理的综合协调，即将个别的治疗汇合成有机的整体。

责任制护理的实质是以病人为中心，以护理程序为核心内容，以责任制为特点，对病人体现24小时负责。

（三）责任制护理与护理程序的关系“护理程序”是关于临床护理工作的一个新的学说，是施行责任制护理的核心内容；“责任制护理”是护理程序在临床工作的体现，是保证护理程序有效施行的护理形式。由此看出，“护理程序”属理论部分，起指导作用。而“责任制护理”属实践，二者关系是理论与实践的关系。

（四）责任护士职责

1．在护士长／总责任护士的领导下，对所管的病人实行8小时在班、24小时负责制。

2．热情接待新病人，作好入院介绍并阐明自己的职责。

3．对所负责病人的健康估计，计划的制定，实施及效果评价。

4．对所负责病人的问题观察，有效地预防种种并发症。

5．关心、重视病人的心理，营养及饮食护理。

6．进行健康教育，指导病人掌握预防和康复的自护措施，积极从事功能恢复护理。

7．对接班护士报告所负责的每个病人的情况。对护士间合作的评价。

8．对各有关专业的综合协调。

9．对制定的护理活动行为和决策结果负责。

10．病人出院、转院或转科时，及时写好护理小结、出院指导，必要时定期随访。