第二节　医院膳食

医院的膳食种类很多，通常可分三大类，即基本膳食、治疗膳食、和试验膳食。

一、基本膳食 基本膳食详见表7－1

种类	适用范围	饮食原则	用法
普通膳食	病情较轻 无发热和无消化道疾患，疾病恢复期及不必限制饮食者	营养素平衡 美观可口 易消化无刺激性的一般食物均可采用。但油煎，胀气食物及强烈调味品应限制	每日三次，每日总热 量9.2～10.88MJ(2200-2600kcal)
软质膳食	消化不良 低热 咀嚼不便，老幼病员和术后恢复期阶段	同上，要求以软烂为主食，如软饭面条 菜肉均应切碎煮烂，易于咀嚼消化	同上
半流质膳食	发热 体弱 消化道疾患，口腔疾病，咀嚼不便，手术后和消化不良等病员	少食多餐，无刺激性易于咀嚼及吞咽纤维素含量少，营养丰富食物呈半流质状如粥 面条 馄饨 蒸鸡蛋 肉未 豆腐 碎菜叶等	每日5次，每日总热量6.276～8.368MJ(1500～2000kcal)
流质膳食	病情严重 高热 吞咽困难 口腔疾患术后和急性消化道疾患等病员	用液状食物 如乳类 豆浆 米汤稀藕粉 肉汁 菜汁 果汁等。因所含热量及营养素不足，故只能短期使用。	每日6－7次每2－3小时一次，每日约200～300ml，每日总热量在5.02～5.86MJ(1200～1400kcal

二、治疗膳食

治疗膳食详见表7－2

表7－2　医院治疗膳食

种类	适用范围	饮食、原则
高热量膳食	甲亢、高热、烧伤、产妇、需增加体重者，恢复期病人	在基本膳食的基础上加餐两次如普通膳食者三餐之间可加牛奶、豆浆、鸡蛋、藕粉、蛋糕等，如半流质或流质饮食，可加浓缩食品如奶油，巧克力等。每日供给总热量12.55MJ(3000kcal)左右
	营养不良，严重贫血，烧伤，肾病综合征，大手术后及癌症晚期等病人	在基本膳食基础上增加含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类、乳类、豆花等。蛋白质供应每日每公斤体重2g,但总量不超过120g,.总热量10.46～12.552MJ(2500～3000kcal).
低蛋白膳食	限制蛋白质摄入者 如急性肾炎尿毒症 肝性昏迷等	应多补充蔬菜和含糖高的食物，维持正常热量，日蛋白质摄入量限于40g以下。
低脂肪膳食	肝胆疾患 高脂血症，动脉硬化，肥胖症，腹泻病人	避免多用动物油，可用植物油，不用油煎及含脂肪高的食物。每日脂肪摄入量在50g以下。
低盐膳食	心脏病 肾脏病（急 慢性肾炎）肝硬化（有腹水）重度高血压但水肿较轻者等病员	低盐膳食，每日可用食盐不超过2g（含钠0.8g）但不包括食物内自然存在的氯化钠。
无盐低钠膳食	按低盐膳食适用范围，但水肿较重者。	无盐膳食，除食物内含钠量外，不放食盐烹调。低钠膳食，除无盐外，还须控制摄入食物中自然存在的含钠量（每天控制在0.5g以下），慎用腌制食品，对无盐和低钠者，还应禁用含钠食物和药物，如发酵粉（油条挂面）汽水（含小苏打）和碳酸氢钠药物等
要素饮食	有超高代谢状态的病人，胃肠道瘘患者，手术前准备和术后营养不良，肠炎及其他腹泻患者，消化和吸收不良，肿瘤病人等。	是将氨基酸、单糖、脂肪酸、多种维生素、无机盐及微量元素，按一定比例配制而成的一种平衡膳食。可口服，经鼻饲管胃内滴注，空肠造瘘置管滴注，口服温度37℃左右，每小时50ml，逐渐增至100ml鼻饲及空肠造瘘温度宜41－42℃，每小时由50 ml增加到120ml，最快不宜超过150ml，尽可能24小时保持恒定滴速。注意无菌，一切用具均须经高压消毒后使用。

*要素饮食又称要素膳，它是一种含有人体必需的各种营养素，不需消化或轻微水解即可在小肠上端吸收的无渣膳食，通常状态为干粉状。应用时加水稀释即可，供口服或管饲的方法使用。

三、试验膳食

（一）潜血试验膳食该膳食用于配合大便潜血试验，以了解消化道出血情况。

试验前3天禁食肉类、动物血、蛋黄、含铁剂药物及大量绿色蔬菜。可食蛋白、豆制品、菜花、面条、马铃薯等。

（二）甲状腺摄碘131试验膳食 适用于甲状腺摄碘131测定及碘131治疗甲亢的病人。

检查或治疗前1个月，忌用海带、紫菜、 海藻等含碘食物。

（三）内生肌酐清除率试验膳食该膳食用于测定肾小球的滤过功能的病人。

检查前3天均素食，禁食肉类、鱼类、鸡类等食物。试验期间不要饮茶和咖啡。

（四）胆囊造影试验膳食该膳食用于慢性胆囊炎、胆石症，怀疑有胆囊疾病者，配合检查胆囊及胆管功能。

方法如下：

1．造影前一天行餐进高脂肪、高蛋白膳食，使胆汁排空。通常脂肪量不低于50,临床上常用50g左右的油煎荷包蛋2只。

2．造影前一晚，进纯碳水化合物少渣饮食，目的是减少胆汁分泌。可选用粥、藕粉、面包、馒头、果酱、果汁等。

3．造影当日免早餐，定时拍片，观察胆囊的显影情况。如果显影满意可让病人进食上述的高脂肪、高蛋白膳食，拍片观察胆囊的收缩情况。