一、解剖概要《普通外科学》

一、解剖概要

门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成,脾静脉的血回流约占20%。在肝门处门静脉分为左右两支,分别进入左、右半肝,进肝后再逐渐分支,其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦,然后流入肝小叶的中央静脉、肝静脉,进入下腔静脉。所以门静脉系统是位于两毛细血管网之间,一端是胃肠脾胰的毛细血管网,另一端是肝小叶的肝窦。

肝脏的血液供应70~80%来自门静脉,20~30%来自肝动脉,但由于肝动脉的压力和含氧量高,故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例约各占50%。

门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支,在正常情况下这些交通支都甚细小,血流量亦少(图2-78)。

门静脉与腔静脉之间的交通支

图2-78 门静脉与腔静脉之间的交通支

1.胃短静脉;2.胃冠状静脉;3.奇静脉;4.直肠上静脉;5.直肠

下静脉、肛管静脉;6.脐旁静脉;7.腹上深静脉;8.腹下深静脉。

①胃底、食管下段交通支;②直肠下端、肛管交通支;③前腹壁

交通支;④腹膜后交通支

(一)胃底、食道下段交通支:门静脉血流经胃冠状静脉,胃短静脉通过食道静脉丛与奇静脉相吻合;血流入上腔静脉。

(二)直肠下端、肛管交通支:门静脉血流经肠系膜下静脉,直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合,流入下腔静脉。

(三)腹壁交通支:门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合,血流入上、下腔静脉。

(四)腹膜后交通支:肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。

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