一、解剖概要

门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉汇合而成，脾静脉的血回流约占20％。在肝门处门静脉分为左右两支，分别进入左、右半肝，进肝后再逐渐分支，其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶的肝窦，然后流入肝小叶的中央静脉、肝静脉，进入下腔静脉。所以门静脉系统是位于两毛细血管网之间，一端是胃肠脾胰的毛细血管网，另一端是肝小叶的肝窦。

肝脏的血液供应70～80％来自门静脉，20～30％来自肝动脉，但由于肝动脉的压力和含氧量高，故门静脉和肝动脉对肝的供氧比例约各占50％。

门静脉系统和腔静脉之间有四个交通支，在正常情况下这些交通支都甚细小，血流量亦少（图2－78）。

图2-78 门静脉与腔静脉之间的交通支

1.胃短静脉；2.胃冠状静脉；3.奇静脉；4.直肠上静脉；5.直肠

下静脉、肛管静脉；6.脐旁静脉；7.腹上深静脉；8.腹下深静脉。

①胃底、食管下段交通支；②直肠下端、肛管交通支；③前腹壁

交通支；④腹膜后交通支

（一）胃底、食道下段交通支：门静脉血流经胃冠状静脉，胃短静脉通过食道静脉丛与奇静脉相吻合；血流入上腔静脉。

（二）直肠下端、肛管交通支：门静脉血流经肠系膜下静脉，直肠上、下静脉与肛管静脉丛吻合，流入下腔静脉。

（三）腹壁交通支：门静脉经脐旁静脉与腹壁上、下静脉吻合，血流入上、下腔静脉。

（四）腹膜后交通支：肠系膜上、下静脉分支与下腔静脉支吻合。