（四）甲状腺激素有贮存、释放、运输与代谢

1．贮存 在甲状腺球蛋白上形成的甲状腺激素，在腺泡腔内以胶质的形式贮存。甲状腺激素有贮存有两个特点：一是贮存于细胞外（腺泡腔内）；二是贮存的量很大，可供机体利用50-120天之久，在激素贮存的量上居首位，所以应用抗甲状腺药物时，用药时间需要较长才能奏效。

2．释放 当甲状腺受到TSH刺激后，腺泡细胞顶端即活跃起来，伸出伪足，将含有T₄、T₃及其他多种碘化酪酸残基的甲状腺球蛋白胶质小滴，通过吞饮作用，吞入腺细胞内（图11-9）。吞入的甲状腺球蛋白随即与溶酶体融合而形成吞噬体，并在溶酶体蛋白水解酶的作用下，将T₄、T₃以及MIT和DIT水解下来。甲状腺球蛋白分子较大，一般不易进入血液循环，而MIT和DIT的分子虽然较小，但很快受脱碘酶的作用而脱碘，脱下来的碘大部分贮存在甲状腺内，供重新利用合成激素，另一小部分从腺泡上皮细胞释出，进入血液。T₄和T₃对腺泡上皮细胞内的脱碘不敏感，可迅速进入血液。此外，尚有微量的rT₃、MIT和DIT也可从甲状腺释放，进入血中。已经脱掉T₄、T₃、MIT和DIT的甲状腺球蛋白，则被溶酶体中的蛋白水解酶所水解。

由于甲状腺球蛋白分子上的T₄数量远远超过T₃，因此甲状腺分泌的激素主要是T₄，约占总量的90%以上，T₃的分泌量较少，但T₃的生物活性比T₄约大5倍

3．运输 T₄与T₃释放入血之后，以两种形式在血液中运输，一种是与血浆蛋白结合，另一种则呈游离状态，两者之间可互相转化，维持动态平衡。游离的甲状腺激素在血液中含量甚少，然而正是这些游离的激素才能进入细胞发挥作用，结合型的甲状腺激素是没有生物活性的。能与甲状腺激素结合的血浆蛋白有三种：甲状腺素结合球蛋白（thyroxine-binding globulin,TBG）、甲状腺素结合前白蛋白(thyroxine-bindingprealbumin,TBPA)与白蛋白。它们可与T₄和T₃发生不同程度的结合。血液中T₄有99.8%是与蛋白质结合，其余10%与白蛋白结合。血中T₄与TBG的结合受TBG含量与T₄含量变化的影响，TBG在血浆听浓度为10mg/L，可以结合T₄100-260μg。T₃与各种蛋白的亲和力小得多，主要与TBG结合，但也只有T₄结合量的3%。所以，T₃主要以游离形式存在。正常成年人血清T₄浓度为51-142nmol/L，T₃浓度为1.2-3.4nmol/L。

4．代谢 血浆T₄半衰期为7天，半衰期为1.5天，20%的T₄与T₃在肝内降解，也葡萄糖醛酸或硫酸结合后，经胆汁排入小肠，在小肠内重吸收极少，绝大部分被小肠液进一步分解，随粪排出。其余80%的T₄在外周组织脱碘酶（5’-脱碘酶或5-脱碘酶）的作用下，产生T₃（占45%）与rT₃(占55%)。T₄脱碘变成T₃是T₃的主要来源，血液中的T₃有75%来自T₄，其余来自甲状腺；rT₃仅有少量由甲状腺分泌，绝大部分是在组织内由T₄脱碘而来。由于T₃的作用比T₄大5倍，所以脱碘酶的活性将影响T₄在组织内发挥作用，如T₄浓度减少可使T₄转化为T₃增加，而使rT₃减少。另外妊娠、饥饿、应激、代谢紊乱、肝疾病、肾功能衰竭等均会使T₄转化为rT₃增多。T₃或rT₃可再经脱碘变成二碘、一碘以及不含碘的甲状腺氨酸。另外，还有少量的T₄与T₃在肝和肾组织脱氨基和羧基，分别形成四碘甲状腺醋酸与在三碘甲状腺醋酸，并随尿排出体外。