四、海绵窦血栓形成(caverxnous sinus thromdosis)《眼科学》

四、海绵窦血栓形成(caverxnous sinus thromdosis)

本病为海绵窦的急性化脓性感染,起病急骤,病情严重,常由一侧发展至对侧,死亡率较高,为眼科和脑神经科危急重症之一。

(一)病因:

本病除颅内感染直接播散外,主要为眼眶、面部、口腔、咽喉、耳、鼻、及副鼻窦等处的化脓性病灶蔓延而来。亦可由全身传染病的迁徒性感染所致,此外与体质虚弱、心功能不全及外伤等有关。

(二)临床表现:

1.局部症状

(1)由于静脉回流障碍可发生眼球突出、球结膜及眼睑水肿、淤血、鼻根部水肿及耳后乳突水肿等。眼底可见视网膜静脉扩张、纡曲、视网膜水肿出血,甚至有轻度视乳头水肿,继而发生视神经萎缩。

(2)由于窦内神经受压迫可引起上睑下垂、瞳孔散大,直接、间接光反应消失,眼外肌麻痹(第Ⅵ颅神经最先受累),眼球固定,角膜知觉消失以及三叉神经第一支分布区的疼痛等。

上述静脉回流受阻及颅神经受累的症状,可因疾病的继续发展而于数日内迅速扩延至对侧。

2.全身症状:

起病急骤,主要为头痛、恶心、呕吐。体温升高(呈驰张型波动)、脉搏变速、呼吸加快、白细胞增高,并可出现谵妄、嗜唾、烦燥不安以至昏迷等。

(三)鉴别诊断

1.眶蜂窝组织炎:常单侧发病,眼球固定多不完全,瞳孔间接对光反应消失者甚少,同时全身症状亦较轻。

2.眶内肿:眶内肿继发感染时,与海绵窦血栓形成相似,但此种感染症状常发生于眼球突出之后,可根据病史加以鉴别。

(四)预防

1.注意面部卫生,纠正挖鼻孔、拔鼻毛等不良习惯。

2.当鼻、唇、颊部发生肿时,应及时治疗,切忌挤压或滥行手术。

(五)治疗

1.参考眼眶蜂窝组织炎

2.应按危重病症给予抢救治疗。

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