三、散光（astigmatism）

散光眼是指眼球的不同经线，甚至在同一经线上，具有不同屈光力的一种屈光状态。因此，散光眼不能将外界射入眼内的光线焦合在一个焦点上。

散光眼分规则与不规则两类，一般屈光学上所说的散光眼都是指前者。（图16-8）

图16－8 史氏光锥

VV′代表垂直子午线，其弯曲度大，焦距短，先成焦点。HH′代表水平子午线，其弯曲度小，焦距长，后成焦点。视网膜位于史氏光锥的A．B．C．D．E．F处时，可形成如下几种规则散光：A:复性远视散光B:单纯远视散光 C、D:混合性散光 E:单纯近视散光 F：复性近视散光

（一）规则散光

规则散光是由于角膜或晶体的两个主要经线的弯曲度（即屈光力）不同所造成。这两个主要经线互相垂直，其中一个弯曲度最大，屈光力最强；另一个弯曲度最小、屈光力最弱，其他经线的屈光力则自最大屈光力经线向最小屈光力经线顺序递减。因此，平行光线通过规则散光的屈光系统屈折后，不能形成焦点而是在两个互相垂直的经线上形成前后两条焦线。规则散光又可分为：

1.单纯性散光：一条主经线为正视，另一条主经线为远视（单纯远视散光）或近视（单纯近视散光）。

图16－9　单纯近视散光

图16-10 单纯远视散光

图16-11 复性近视散光

2．复性散光：两条主经线的屈光力不同，且都是远视性的（复性远视散光）或近视性的（复性近视散光）。

图16-12　复性远视散光

3．混合性散光：一条主经线为远视，另一条主经线为近视。

图16-13　混合性散光

临床表现：屈光度数低者可无症状，稍高的散光可有视力减退，看远、近都不清楚，似有重影，且常有视力疲劳症状。

治疗

一般轻度而无症状者可不处理，否则应配柱面透镜片矫正，近视性散光用凹柱镜片，远视性散光用凸柱镜片。

（二）不规则散光

不规则散光是由于角膜表面病变，其弯曲度高度不规则或凸凹不平所造成，不规则散光在同一经线上也不再是完整的弧，亦即同一经线上各部分的屈光力也不一致，因此光线通过更无法形成焦点，严重影响视力，可试配角膜接触镜矫正。