五、假性斜视（pseudostrabismus）

有时外观上看来似有眼位偏斜，但实际上并不存在斜视，称之为假性斜视。见于：

(一)鼻梁过宽、内眦赘皮将鼻侧巩膜遮盖，造成内斜的错觉，特别是在向一侧注视时明显，这种情况可见于婴儿或小孩。

(二)大的α角,即眼的视轴与光轴间的夹角：过大的+α角（阳性α角）外观似有外斜，过大的－α角(阴性α角)则似有内斜.正常眼的α角约为4°～5°以内，可用视野计或同视机测出。

(三)瞳孔距离异常：过宽的瞳孔距离，看起来似有外斜，过窄者则似有内斜。

以上情况，均可利用角膜映光法、遮盖法等鉴别。

此外，在4个月内的婴儿有时出现间歇性的眼向内聚，是由于过分集合所致，4～6个月时，这个现象即消失。

A同侧性复视B 交叉性复视

A&右眼外直肌（虚线）麻痹，右眼内斜。目标O的影像落在右眼P处，即在中心窝的左侧，而向视野投射时，假象O'位于目标O的右侧(同侧性复视)

B 右眼内直肌(虚线)麻痹，右眼外斜。目标O的影像落在右眼P处，即在中心窝的右侧，而向视野投射时，假象O＇位于目标O的左侧。（交叉性复视）

图17-5 同侧性复视与交叉性复视

F，F＇为右左眼的中心窝

表17-1 诊断共同性斜视与麻痹性斜视的鉴别诊断

共同性斜视麻痹性斜视
起 病	逐渐发生	突然发生
复 视	无	有，常伴有眩晕，恶心等
眼球运动	无运动障碍	有运动障碍，向麻痹肌作用方向转动不能或受限制
眼位偏斜	两眼向各方向转动，斜视角恒定不变		眼球向麻痹肌作用方向转动，斜视角增大，反之变，甚至消失
斜视角	第二斜视=第一斜视角		第二斜视角＞第一斜视角
头位代偿	无		常有
视力	单眼性者斜视眼常有弱视		斜视眼视力无变化

AB光轴 FN视轴

图17-6 α角

MA(实线)-视轴 AO(虚线)-光轴

左图:视轴在光轴之鼻侧为正α角　右图:视轴在光轴之颞侧为负α角

图17-7 正α角与负α角