二、咽鼓管检查法

咽鼓管检查法（examinationof eustachian tube）是将空气经咽鼓管吹入中耳，以检查咽鼓管的通畅度、有无狭窄和阻塞、鼓室外有无液体存留，并进行治疗的方法。

图2-20 捏鼻鼓气法

图2-21 咽水通气法

（三）导管吹张法（eustachiancatheterization）：患者与检查者接好耳听管，将管径大小适合的咽鼓管导管弯端向下，沿鼻底向后轻轻放入，直至鼻咽后壁，将导管向内转90°，然后向外拉出，使管端钩到鼻中隔后缘，再将导管弯端向下转180°，以使其前端进入咽鼓管咽口，固定后用吹张球在导管后端口进行吹张，如于耳听管中听到进气声，则示导管位置正确，并根据进气声来判断咽鼓管阻塞、狭窄等情况。亦可将导管伸至咽后壁，再向外转90°，边外转边前拉，当管端滑过咽鼓管隆突进入咽鼓管咽口时有落空感，然后固定打气（图2-22）。

图2-22 导管吹张法

（四）经咽鼓管传声检查法（sonotubometry）：用声管仪进行检查。经鼻腔给予5K、6K、7K或8KHz高频声信号，当吞咽时波经咽鼓管传入中耳腔，测定外耳道声压的变化而间接地评定咽鼓管功能。此声压改变可用曲线表示，对照静止及吞咽时曲线的特征及振幅大小，分析咽鼓管功能状态。

（五）对有鼓膜穿孔的病例，除上述方法外，还可用下列方法进行检查：

1．正、负压平衡穿孔试验法：用声阻抗-导纳测试仪的气泵压力系统检查咽鼓管平衡正、负压功能。将探头置于外耳道内，密封固定。分别于外耳道加压或减压，观察外耳道内压力改变及吞咽后的改变。若咽鼓管不通，则压力变化不大。

2．滴药法：自外耳道滴入0.25%氯霉素液，连续压耳屏或作吞咽动作，如咽部感到苦味，表明咽鼓通畅；如反复吞咽仍无苦味感觉，说明咽鼓管不通。