三.药物体内过程
钙拮抗药化学结构各异,其体内过程既有差异也有共性。三种重要药物口服吸收都较完全,蛋白结合率高,代谢较多。硝苯地平生物利用度高,维拉帕米利用度低,因其首关消除效应较强。维拉帕米在肝中先经N-脱甲基成去甲维拉帕米,仍有拮抗钙作用,后经0-脱甲基及链解裂而失去活性。地尔硫 先脱乙酰基成有活性的代谢产物,后继续代谢成失效物。兹将三种重要钙拮抗药的药代动力学参数列表于下。表21-3 三种钙拮抗药的药物代谢动力学参数 | 维拉帕米 | 硝苯地平 | 地尔硫 | 口服吸收率(%) | >90 | >90 | >90 | 生物利用度(%) | 10~20 | 60~70 | 20 | 起效时间(分) | iv 1 | 舌下3 | 舌下3 | 口服(分) | <30 | <20 | <30 | 达峰效时间(分) | iv 5 | 舌下20 | — | 口服(小时) | 3~5 | 1~2 | 0.5 | 治疗血药浓度(ng/ml) | 30~300 | 25~100 | 50~200 | 蛋白结合率(%) | 90 | 90 | 85 | 消除t1/2(小时) | 8 | 5 | 5 | 代谢部位及产物 | 肝.有活性代谢物 | 肝.无效代谢物 | 肝.有活性代谢物 | 首关消除效应(%) | 85 | 20~30 | 90 | 分布溶积(L/kg) | 6.1 | 1.3 | 5.3 | 排泄(%)消化道 | 15 | 10 | 60 | 肾 | 70 | 90 | 30 |
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