第一节　调血脂药

血脂以胆固醇酯（CE）和甘油三酯（TG）为核心，外包胆固醇（Ch）和磷脂（PL）构成球形颗粒。再与载脂蛋白（apo）相结合，形成脂蛋白溶于血浆进行转运与代谢。脂蛋白可分为乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白（VLDL）、中间密度脂蛋白（IDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）等。凡血浆中VLDL、IDL、LDL及apo B浓度高出正常为高脂蛋白血症，易致动脉粥样硬化。近年来证明HDL、apo A浓度低于正常，也为动脉粥样硬化危险因子。

高脂蛋白血症可分为6型（见表25-1）

表25-1 高脂蛋白血症的分型

分型	脂蛋白变化		血脂变化
Ⅰ	CM	↑	TG↑↑↑	TC↑
Ⅱa	LDL	↑		TC↑↑
Ⅱb	VLDL及LDL	↑	TG↑↑	TC↑↑
Ⅲ	IDL	↑	TG↑↑	TC↑↑
Ⅳ	VLDL	↑	TG↑↑
Ⅴ	CM及VLDL	↑	TG↑↑	TC↑

对血浆脂质代谢紊乱，首先要调节饮食，食用低热卡、低脂肪、低胆固醇类食品，加强体育锻炼及克服吸烟等不良习惯。如血脂仍不正常，再用药物治疗。凡能使LDL、VLDL、TC（总胆固醇）、TG、apo B降低，或使HDL、apo A升高的药物，都有抗动脉粥样硬化作用。