(三)氟骨症《预防医学》

(三)氟骨症

1.摄入过多氟可影响体内氟、钙及磷的正常比例,形成较易沉积的氟化钙,引起骨密度增加、骨质变硬、骨质增生(肌肉、腱及韧带附着部位特别明显)、骨皮质及骨膜增厚,表面凹凸不平,韧带钙化、椎间管变窄。

表2-6 水含氟量与其毒性关系

水含氟量(ppm)作用及毒性表现
1预防龋齿
2氟斑牙
5引起骨硬化症
810%骨硬化症
20~80氟骨症(伴有残疾)
50甲状腺病变
100生长发育迟缓
125肾脏病变或异常
2.5~5.0g/L死亡

2.由于血钙降低,血磷和尿磷增高,从而诱发副甲状腺机能亢进,引起骨骼脱钙、骨质疏松及骨膜外成骨现象。

3.临床症状在早期表现为四肢脊柱关节持续疼痛,无游走性,与天气无关,进而关节活动障碍,肌肉萎缩、肢体麻木、僵直变形甚至瘫痪。

4.一般认为每日氟的最高摄入量为4~5mg,如果超过6mg/日就能引起氟中毒。有关发生氟骨症的浓度,各国报告结果不一,可能与这些国家的经济水平、食物结构、营养状况等因素有关。此外,前苏联学者曾提出饮水中F/Ca比值小于0.25时不会发生中毒;0.25~1.25之间时,发病率可增加到50%~70%。这一重视钙在氟中毒过程中作用的观点有重要意义。

5.氟中毒病区的划分标准(表2-7)

表2-7 氟中毒病区的划分标依准

病区水氟(ppm)氟斑牙(%)氟骨症程度Ⅲ度氟骨症(%)
轻病区1.1~2.030少量Ⅰ度无Ⅱ度
中等病区2.1~4.080一定量Ⅱ度<2
重病区4.1>90较多Ⅱ度>2

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