一、收集资料、了解疾病的分布,形成病因假设《预防医学》

一、收集资料、了解疾病的分布,形成病因假设

通过现况或专题调查可获得大量原始资料,经整理与分析后,描述疾病的三间分布,从实际出发,立足于客观资料,提出疾病的可能病因假设。Mac Mahon等提出四种方法作为建立假设的依据。

(一)求同法(method of agreement)

假设所研究的疾病发生在两个或多个地区,这几个地区必有一个共同点,这个共同点可能是发生该疾病的原因,研究者应寻找发病人群或发病地区的共同点,例如1958年某地发生大规模不明原因发热疾病流行,经调查发现农民罹患率高,参加过支援农业的国家职工发病者多,这两种来自不同地区、不同职业的人群有一个共同点,即近期内他们均曾在田间下水劳动和垦荒,此共同点有助于形成病因假设,参加田间下水劳动和垦荒可能是发生该病的重要原因。调查结果表明,这是一次罕见的钩端螺旋体病流行。

(二)求异法(nethod of difference)

在两种不同情况下,某病发生的频率显著不同,某种因素在一个环境中较多,而在另一个环境中较少或甚至没有,提示该因素可能与发生该病有关。例如1958年,新疆察布查尔县的锡伯族、哈萨克族与维吾尔族杂居地区流行一种类似肉毒中毒的疾病。但该病仅发生在锡伯族而同院居住的其他民族均不发病,考虑不同民族的生活、饮食习惯可能与发生该病有关。经调查发现锡伯族有喜食“米送乎乎”(制甜面酱的半成品)的习惯,这种发酵食品常带有肉毒梭菌,在厌氧发酵过程中产生的肉毒毒素是一种强的神经毒,从而查明病因。

(三)共变法(method of concomitant variation)

疾病发生的频率随着某种因素的变动而发生相应的变动,提示该因素与该病有关。例如儿童龋齿患病率的高低与饮水中含氟量有关,当饮水中含氟量在0.5ppm以下,人群中龋齿患病率明显上升。

(四)类推法(method of analogy)

一种疾病的分布与另一种病因已知疾病的分布相似对,这两种疾病可能有共同的病因。例如肺按城乡分布与支气管炎的分布相似,经推理,此两种疾病的病因可能是类同的。

以上叙述了如何应用大量和多方面的资料,经分析和逻辑推理的方法形成病因假设。此外研究者还必须具备生物学、医学及有关学科的知识与经验,这样更有利于抓住键问题而形成病因假设。

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