四、屈指肌腱及腱鞘
屈指肌腱通过腕管时，有滑液鞘包裹，以减少运动时磨擦，包绕指浅、深屈肌腱的叫做屈肌总腱鞘commonflexor sheath又叫尺侧囊 ulnar bursa 。包绕拇长屈肌腱的叫做拇长屈肌腱鞘tendinous sheath of flexor pollicis longus，又叫桡侧囊radialbursa。此二腱鞘均从屈肌支持带近侧约2.5厘米处开始，向远侧伸延，屈肌总腱鞘与小指指腱鞘相连续，而不与第2～4指指腱鞘相通，在掌指关节近侧形成盲端；拇长屈肌腱鞘向远侧与拇指指腱鞘相通。因此，拇指与小指的腱鞘炎，早期即可向近侧蔓延至拇长屈肌腱鞘或屈肌总腱鞘，进而从一腱鞘累及邻近的另一腱鞘，形成“V”字形的感染区（图5－19）。 手肌的名称、起止、作用及神经支配 | 肌群 | 名称 | 起点 | 止点 | 作用 | 作用 | 侧
群 | 拇短展肌 | 腕横韧带
舟骨结节 | 拇指第一节指骨底外侧缘及外侧籽骨 | 外展拇指 | 正中神经 | | 拇短屈肌 | 浅头：腕横韧带
深头：腕横韧带及小多角骨 | 拇指第一节指骨底及两侧籽骨 | 屈拇指掌指关节 | 正中神经尺神经 | | | 拇指对掌肌 | 腕横韧带
大多角骨 | 第1掌骨桡侧缘 | 拇指对掌（屈+旋前） | 正中神经 | | | 拇收肌 | 斜头：头状骨、腕横韧带
横头：第3掌骨侧面 | 拇指第1节指骨底 | 拇指内收、屈曲 | 尺神经 | | | 间群 | 1
2 | 蚓状肌 | 食、中指指深屈肌腱桡侧 | 第2～5指第一节指骨背面及指背腱膜 | 屈掌指关节伸指关节 | 正中神经 | | 4 | 环、小指指深屈肌腱相对缘 | 尺神经深支 | | | 1 | 骨间掌侧肌 | 第2掌骨尺侧缘 | 经食指尺侧止于指背腱膜 | 使食、环、小指向中指靠拢屈掌指关节，伸指关节 | 尺神经深支 | | | 3 | 第4、5掌骨桡侧缘 | 经环、小指桡侧止于指背腱膜 | | | 2 | 骨间背侧肌 | 第1～5掌骨相对缘 | 经食、中指桡侧止于第一节指骨底及指背腱膜 | 使食、环指离开中指（外展）屈掌指关节，伸指间关节 | 尺神经深支 | | | 4 | 小指第一节指骨底侧缘 | | 侧
群 | 小指展肌 | 豌豆骨
豆钩韧带 | 小指第一节指骨底侧缘 | 外展及屈小指 | 尺神经深支 | | 小指短屈肌 | 钩骨及腕横韧带 | 同上 | 屈小指关节 | | | 小指对掌肌 | 同上 | 第5掌骨内侧缘 | 使小指对掌 | |
手指腱鞘tendinous sheathof fingers由包绕肌腱的滑液鞘及包绕于滑液鞘外的纤维鞘构成。手指腱滑液鞘为双层圆筒状，内层紧贴附于肌腱表面，外层贴附于纤维鞘内面，两层之间的腔内有少量滑液，以减少肌腱运动时的摩擦，在靠指骨掌面，腱滑液鞘内、外两层互相移行处形成双层的膜系膜，有供应肌腱的血管通过，成人大多数系膜退化，只剩血管穿过部分叫腱纽。腱滑液鞘的外围，由深筋膜增厚形成管状腱纤维鞘，纤维鞘附着于指骨骨膜和指间关节囊的两侧，形成骨性纤维管，以约束腱滑液鞘（图5－20、5－22）。
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