四、卧有病人床的清洁整理法

（一）卧有病人床整理法

1.目的 使床平整、舒适，预防褥疮，保持病室的整洁美观。

2.用物 床刷、毛巾袋套或扫床巾。为防止交叉感染，采用一床一消毒巾湿扫法。

3.操作方法

（1）携用物至床旁，向病人解释，了解需要，酌情关门窗，移开床旁桌椅，如病情许可，放平床头及床尾支，便于彻底清扫。

（2）协助病人侧卧对侧（先移枕后移病人），松开近侧各层单，先扫净中单、橡皮单，并搭在病人身上，再从床头至床尾扫净大单上的渣屑，注意枕下及病人身下各层彻底扫净。需要时整理褥垫，最后将大单，橡皮中单，中单逐层拉平铺好，将病人移至近侧，护士转至对侧以上法逐层清扫并拉平铺好。

（3）使病人平卧，整理盖被，把棉被和被套拉平，叠成被筒，为病人盖好。取出枕头扫净、揉松后置于病人头下。

（4）支起床上支架，移回床旁桌椅，整理病床单元，保持病室中床旁桌、椅、病床放置规范化。清理用物，取下床刷上的毛巾袋套或扫床消毒巾，洗净后消毒备用。

（二）卧床病人床更换床单法

1.目的 保持床单清洁、平整，使病人舒适。

2.用物 大单、中单，被套（反面在外），枕套、床刷、毛巾袋套或扫床巾。

3.操作方法

（1）卧床不起，病情允许翻身侧卧的病人。

①备物至床旁，向病人作好解释。酌情关好门窗，移开床旁桌椅，按需要协助病人排便，病情许可时，放平床上支架。清洁被服按顺序放椅上（酌情）。

②协助病人侧卧于床的对侧，枕头与病人一起移向对侧。

③松开近侧各单，将中单卷入病人身下，扫净橡皮中单搭于病人身上。再将大单卷入身下，扫净褥垫，铺清洁大单，中缝与床中线对齐，一半塞于病人身下，近侧的半幅大单自床头、床尾、中间先后展平拉紧，折成斜角塞入床垫下，放平橡皮中单，铺清洁中单，连同像皮中单一起塞入床垫下。

④协助病人仰卧于清洁单上，转至对侧松开各层单，撤出污中单系于床尾床栏当作污袋，扫净橡皮中单，拉清洁中单一起搭于病人身上，将污大单卷至床尾撤出投入污袋，扫净褥垫，依次将清洁大单、橡皮中单、中单逐层拉平铺好。

⑤协助病人仰卧，撤除污被套（解开被套端带子，将尾端拉向被头在棉胎下拉下，不翻转，以免身体接触棉胎），将清洁被套铺在棉胎上，封口端与被头平齐，从床尾端向床头被头翻转拉平，同时撤出污被套，系被尾带子，叠成被筒为病人盖好。

⑥一手托起病人头部，另一手迅速取出枕头，取下污枕套，扫净枕芯，换清洁枕套，置于病人头下。

⑦一手托起病人取舒适卧位，移回床旁桌椅，清理用物，归还原处。

（2）不能翻身侧卧病人的更单法。

①备物至床旁，向病人作好解释。酌情关好门窗，移开床旁椅，按需要协助病人排便。病情许可时，放平床上支架。清洁被服按顺序放椅上（酌情）。

②一手托起病人头部，另一手取出枕头，放于床尾椅上，松开大单、中单、橡皮中单，横卷成筒式，将污大单卷至肩下。

③将清洁大单横卷成筒状铺床头，中线对齐，铺好床头大单，然后抬起病人上半身，将各层污单从床头卷至病人臀下，同时将清洁大单拉至臀部。

④放下病人上半身，抬起臀部，迅速撤出各层污单，将清洁大单拉至床尾，拉平铺好。

⑤先铺好一侧清洁中单及橡皮中单，余下半幅塞于病人身下，转至对侧以同法铺好。

⑥更换被套、枕套等同上法。

4.注意事项

（1）动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。

（2）注意观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。

（3）更单中应运用人体力学原理，可以节省力和时间，提高工作效率。

另有一种简便的更换床单法，是将干净床单的一边与脏床单的一边对齐，用三个别针固定，然后轻轻抬起病人，在一侧撤出脏床单，干净床单随之代替。